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病歷資料複製申請暨委託書(範例) - 衛生福利部

代理人申請:(1)病患身分證正本;(2)代理人身分證正本;(3)相關證明文件;(4)委託 同意書(載明委託意旨及範圍). ※依醫療法第71條規定:提拱病歷複製本,應以病人或 ......

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